Este martes 02 de julio de 2013, a las 11:00 horas, en el Juzgado de Garantía de Antofagasta, Inmune (institución que combate el fraude en el Sistema de Salud) presentará una querella por el delito de fraude previsional en contra de un médico traumatólogo de la ciudad, quien habría incurrido en ilícitos en la entrega de licencias médicas.

Según investigaciones, existen datos que dan cuenta que durante el 2012 emitió hasta un 70 por ciento más de licencias que el promedio de los médicos con similar especialidad. Otros antecedentes indicarían la existencia de licencias médicas que este facultativo habría emitido en tiempos en que se encontraba fuera del país, lo que claramente reviste una irregularidad y un ilícito.

Las penas que arriesga este médico son de presidio menor en su grado mínimo a medio, es decir, de los 61 días a 3 años de cárcel.

El delito que se configura, es el de estafa y otras defraudaciones tipificadas en los artículos 467 N° 2 y 468 del Código Penal y el artículo 174 del DFL Nº 1 del año 2005, en relación al artículo 23 de la ley 18.933. (Ley de Isapres).

Actualmente hay tres causas en curso en la ciudad de Antofagasta:

1. Querella por fraude previsional en contra de facultativo médico, en la cual éste se dedicaba a la venta de licencias médicas pudiendo incluso detectarse además la emisión de licencias médicas estando fuera de Chile. La causa se encuentra en su etapa final de investigación (a la espera de la realización de pericias caligráficas) y se espera una pronta formalización.

2. Querella por falsificación de instrumento privado y fraude previsional, en contra de 6 cotizantes que utilizaron talonarios de atenciones médicas hurtados para luego reembolsar las boletas en las instituciones de salud. A la fecha  Ya existen 4 condenados a quienes se les sancionó con firma mensual, fijación de domicilio y pago a título indemnizatorio de la devolución completa de los perjucios causados (más de 3 millones y medio de pesos). A la fecha se continúa investigando la responsabilidad de los otros dos imputados.

3. Querella  por falsificación de instrumento privado y fraude previsional para  4 cotizantes. El delito que cometieron fue falsificar poderes que les permitían reembolsar  boletas falsas en la Isapre de prestaciones no realizadas. La causa se encuentra en una etapa muy avanzada de la investigación y se está a la espera de la realización de determinadas diligencias concretas que permitan esclarecer fehacientemente el modus y la forma de comisión del ilícito.

Los fraudes al sistema de salud afectan a todos los usuarios y en especial a los enfermos. Provocan ineficiencia, aumentan la burocracia lo que retrasa el pago de las licencias, van en contra de las garantías básicas de las personas y encarecen el sistema de salud, que a su vez se estima que  pierde anualmente US$350  millones en fraude.

La región, a pesar de poseer cerca del 3% de la población del país, el costo asociado a licencias médicas curativas bordea los US$60 millones al año lo que correspondería al 6% del gasto total del país.

Sobre Inmune

INMUNE es una institución cuya misión es entregar asesoría al Sistema de Salud para reducir el universo de fraudes en el uso de sus beneficios, cometidos – por ejemplo- a través del mal uso de licencias médicas, ya sea de cotizantes, médicos o empleadores.